Оценка эффективности TECAR-терапии при лимфедеме

Аннотация

Лимфедема нижних конечностей является распространенной проблемой у пациентов с морбидным ожирением, существенно ограничивающей их подвижность. Поиск эффективных и экономически оправданных методов лечения имеет важное значение для оптимизации затрат на реабилитацию. В данном исследовании оценивается влияние емкостной и резистивной передачи энергии (TECAR) на уменьшение отека и определение минимального количества сеансов, необходимых для достижения значимого эффекта.

В исследовании приняли участие 48 женщин с тяжелым ожирением (ИМТ >40 кг/м2) и двусторонней лимфедемой нижних конечностей. Пациенты были разделены на три группы, проходившие терапию TECAR, прессотерапию или ручной лимфодренаж в дополнение к комплексной реабилитационной программе. Контрольную группу составили 12 женщин, получавших только реабилитацию. Для оценки объема конечностей использовался 3D лазерный сканер, а функциональные изменения определялись по тесту TUG и шкале VAS для оценки боли и тяжести в ногах.

Результаты показали значительное уменьшение объема нижних конечностей после шести сеансов TECAR. Улучшения по шкалам TUG и VAS были отмечены во всех группах. Таким образом, предварительные данные свидетельствуют о способности TECAR оказывать положительное воздействие на снижение отека, улучшение функциональности и уменьшение боли.

Введение

Хронический отек нижних конечностей широко распространен среди пациентов с морбидным ожирением, при этом ожирение усугубляет лимфатическую дисфункцию. Лечение лимфедемы традиционно включает деконгестивную физиотерапию, компрессионную терапию, физическую активность и модификацию образа жизни. Однако эти методы требуют длительного курса терапии. В то время как прессотерапия и ручной лимфодренаж изучены достаточно подробно, влияние TECAR-терапии на лимфедему остается малоизученным. Данное исследование направлено на оценку эффективности TECAR в краткосрочном периоде.

Методы

В исследовании приняли участие 48 женщин с тяжелым ожирением и хронической двусторонней лимфедемой нижних конечностей. Пациенты были случайным образом распределены на четыре группы: TECAR, прессотерапия, лимфодренаж и контрольная группа. Все участники прошли четырехнедельную реабилитационную программу, включавшую контроль веса, физическую активность, физиотерапию и психологическую поддержку. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, влияющими на лимфатическую систему, были исключены из исследования.

Для измерения объема конечностей использовался ручной 3D лазерный сканер (LS3D, O&P Scan Rodin4D, Франция). Функциональные изменения оценивались с использованием теста TUG и шкалы VAS.

Протокол терапии

TECAR-терапия проводилась на частотах 0,8-1,2 МГц. Лечение включало шесть 90-минутных сеансов с применением активных электродов в области паха, подколенной ямки и подошвы стопы.
Прессотерапия осуществлялась с применением последовательного дистально-проксимального градиента давления (40 мм рт. ст.) с циклом сжатия-разжатия в 30 секунд. Продолжительность сеансов составляла 45 минут.
Лимфатический дренаж выполнялся по методике Воддера в течение 60 минут, шесть раз в неделю.
Контрольная группа получала только стандартную реабилитационную программу.

Результаты

По итогам шести сеансов терапии TECAR наблюдалось значительное уменьшение объема нижних конечностей. В частности, объем бедра и проксимального отдела голени уменьшился значительно сильнее, чем при использовании других методов. Прессотерапия не показала значительного снижения объемов за короткий период, а лимфодренаж оказал умеренное воздействие на отек в средней части голени.

По результатам теста TUG и шкалы VAS во всех группах отмечено улучшение функционального состояния и снижение боли, однако наибольшие изменения зафиксированы в группе TECAR.

Обсуждение

Более раннее уменьшение отека при TECAR может быть связано с его воздействием на микроциркуляцию, интерстициальное пространство и лимфатические сосуды. Генерируемая эндогенная гиперемия улучшает дренаж и обменные процессы в тканях. Размещение активных электродов в области паха и подколенной ямки способствовало дренированию проксимальных лимфатических узлов, что могло ускорить отток жидкости.

В отличие от других методов физиотерапии, TECAR действует как конденсатор, вызывая эндогенную гипертермию и улучшая лимфо- и кровообращение. Это может объяснить более выраженный эффект уменьшения объема по сравнению с прессотерапией и лимфодренажем на ранних этапах лечения.

Выводы

Предварительные результаты демонстрируют перспективность TECAR-терапии как вспомогательного метода для уменьшения отека при лимфедеме нижних конечностей у пациентов с морбидным ожирением. TECAR может сократить продолжительность курсов лечения и повысить эффективность комплексной реабилитации.
Уже на данном этапе TECAR представляет собой ценный инструмент в терапии лимфедемы, особенно в сочетании с другими реабилитационными мерами.